MAKALAH
MANAJEMEN KEBIDANAN
“SOAP dan SOAPIE Tentang KB”
Dosen Pengampu : Tutik Astuti, S.SiT, M.Kes
Disusun Oleh :
Kelompok 2 (B13.2)
1. Elisabeth Pauline (15150140)
2. Fince Miru (16140229)
3. Hemmy Setya Jati (16140128)
4. Natalia Ice (16150146)
5. Salbina Sandiliniarti (16140118)
6. Yunian Sari (16140200)
7. RR. Asyifa Arum Maharani (16150149)
PRODI DIV BIDAN PENDIDIK
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
TAHUN AJARAN 2016/2017
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. Y UMUR 29 TAHUN P2A0Ah0
DENGAN AKSEPTOR BARU KB SUNTIK
DI BPM HARINI, NGARAN, POLANHARJO, KLATEN
Masuk Tanggal/Pukul : 24 Juli 2016/ 13.00 WIB
Dirawat di ruang : Ruang Periksa
Pengkajian Tanggal/Pukul : 24 April 2016/13.00 WIB, Oleh : Bidan
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata pasien
Klien Suami
Nama : Ny.Y Tn. Z
Umur : 29 Tahun 30 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : Swasta Swasta
Alamat : Glagah Wangi, RT.04, Polanharjo, Klaten, Jawa Tengah
No. Telpone : 085267xxxxx
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Teratur :Ya Sifat darah : Encer
Lama : 6 hari Keluhan : Tidak ada
Siklus : 30 hari
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan :Syah Menikah ke : 1
Lama :7 tahun Usia menikah pertama kali : 22 tahun
5. Riwayat Obstetrik : G3P1A1Ah1
Hamil ke Persali-nan Nifas
Tanggal Umur kehamilan Jenis persalinan Penolong Komplikasi JK BB PB Laktasi Komplikasi
I 11/06/2012 38 minggu Spontan Bidan Tidak ada Pr 3 kg 48 cm √ Tidak ada
II 23/01/2015 41 minggu Spontan Bidan Tidak afa Pr 2,8 kg 46 cm √ Tidak ada
6. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
No Jenis
Kontrasepsi Pasang Lepas
Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal oleh Tempat Alasan
1 KB suntik 3 bulan 2012 Bidan BPM Tidak ada 2013 bidan BPM Tidak ada
2 KB suntik 1 bulan 2015 Bidan BPM Tidak ada 2016 bidan BPM Tidak ada
7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang di derita ( menular, menurun, menahun )
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular (TBC,hepatitis,HIV/AIDS), Penyakit menurun (Asma, hipertensi), penyakit menahun (Jantung, ginjal)
d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun, baik SC maupun yang usus buntu.
8. Pola pemenuhan kebutuhan
a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3x/ hari 7x/ hari
Jenis : nasi, sayur, lauk air putih, teh, kopi
Porsi : 1 piring 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1x/ hari 6 kali
Warna : kuning kecoklatan Kuning jernih
Konsistensi : lembek -
Keluhan : tidak ada tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama : 1-2 jam 7 jam
Keluhan : tidak ada tidak ada
d. Pola seksualitas
Frekuensi : 2x/ minggu 2x/ minggu
Keluhan : tidak ada tidak ada
e. Pola aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga )
Ibu mengatakan melakukan kegiatan sehari – hari seperti biasa, misalnya memasak, mencuci, membereskan rumah.
9. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan ( merokok, minum jamu, minuman beralkohol )
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman beralkohol.
10. Data psikososial, spiritual, dan ekonomi ( pengetahuan ibu dan keluarga tentang kontrasepsi, pengambil keputusan, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga.
- Ibu mengatakan ibu dan suaminya sudah mengetahui alat kontrasepsi KB suntik.
- Ibu mengatakan suaminya mendukung dalam pengambilan keputusan.
- Ibu mengatakan dirinya, suami, dan keluarga rajin melakukan kegiatan ibadah, misalnya sholat 5 waktu.
- Ibu mengatakan keadaan ekonomi ibu dan keluarga mencukupi kebutuhan sehari-hari.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36,7 ºC
Tinggi Badan : 163 cm BB : 56 Kg
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan, rambut hitam lurus, kulit kepala bersih.
Wajah : Simetris, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat.
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak ikterik.
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada infeksi
Mulut : Lidah bersih, tidak ada caries gigi, gusi tidak berdarah, bibir lembab.
Telinga : Pendengaran baik, tidak ada secret, tidak ada serumen, tidak ada tanda infeksi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, parotis, limfe dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
Dada : Tidak ada benjolan abnormal, tidak ada retraksi dinding dada.
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tdak ada masa.
Genetalia : Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada varises, tidak ada pengeluaran cairan yang abnormal.
Ekstremitas atas : Simetris, jumlah jari lengkap, kuku bersih, gerakan aktif, tidak ada oedema.
Ekstremitas bawah : Simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif, tidak ada oedema, reflek patella (+).
3. Pemeriksaan penunjang Tanggal:…………, Pukul: ….WIB
Tidak ada
4. Data penunjang
Tidak ada
C. ASSESMENT
Diagnosa
Seorang Ny. Y umur 29 tahun P2A0Ah0 sebagai akseptor baru suntik DMPA
Dara Dasar:
DS : - Ibu mengatakan igin menggunakan KB suntik 3 bulan
- Ibu mengatakan berumur 29 tahun
DO:
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36,7 ºC
Tinggi Badan : 163 cm BB : 56 Kg
D. PLANNING
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Beritahu ibu cara kerja KB suntik
3. Beritahu ibu keuntungan dan kerugian KB suntik
4. Beritahu ibu efek samping KB suntik
5. Beritahu ibu jadwal penyuntikan KB suntik
6. Berikan informed concent kepada ibu
7. Siapkan alat dan bahan
8. Mengatur posisi ibu
9. Berikan suntikan KB
10. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
E. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu Tekanan Darah: 110/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, Respirasi: 22 x/menit, Suhu: 36,7 0C, Berat Badan: 56 kg, ibu dalam keadaan baik dan sehat.
2. Memberitahu ibu cara kerja KB suntik yaitu untuk mencegah implantasi, menekan ovulasi, mengentalkan lendir servik, mempengaruhi pergerakan tuba sehingga transportasi ovum terganggu sehingga tidak terjadi kehamilan.
3. Memberitahu ibu keuntungan dan kerugian KB suntik yaitu
a. Keuntungn: Sangat efektif, murah, berjangka lama (3 bulan) dan mudah melaksanakannya, tidak mengganggu hubungan seksual, efek samping sedikit, tidak mempengaruhi produksi ASI.
b. Kerugian: Tergantung pada tenaga kesehatan, terjadi perubahan siklus haid, tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya, penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada vagina, tidak melindungi dari penyakit IMS, dan kembali kesuburan lama sekitar 6-12 bulan.
4. Memberitahu ibu efek samping KB suntik yaitu Perubahan siklus haid, spotting, mual, pusing/sakit kepala, peningkatan berat badan, nyeri payudara. Tetapi tidak semua akseptor KB suntik mengalami efek samping tersebut.
5. Memberitahu ibu jadwal penyuntikan KB suntik 3 bulan yaitu dilakukan 12 minggu sekali atau 3 bulan sekali.
Memberikan informed concent kepada ibu untuk ditandatangani.
6. Menyiapkan alat dan bahan yaitu 1 vial Depo Medroxy Progesterone Acetat 150 mg/3 ml, spuit 3 cc, kapas alcohol, septy box, dan bak sampah.
7. Mengatur posisi ibu yaitu meminta ibu berbaring miring di atas beet.
8. Menyuntikkan Depo Medroxy Progesterone Acetat 150 mg/3 ml Melakukan penyuntikan pada otot gluteus yaitu ⅓ SIAS coccygeus secara Intra Muscular dengan sudut 900, melakukan aspirasi sebelum melakukan penyuntikan.
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 12 minggu lagi pada tanggal 17 Oktober 2016, atau apabila ibu ada keluhan segera datang ke pelayanan kesehatan.
F. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu sudah mengetahui cara kerja KB suntik
3. Ibu sudah mengetahui keuntungan dan kerugian KB suntik.
4. Ibu sudah mengetahui efek smping KB suntik.
5. Ibu sudah mengetahui jadwal penyuntikan KB suntik 3 bulan.
6. Ibu sudah menandatangani informed concent.
7. Alat dan bahan sudah disiapkan.
8. Posisi ibu sudah diatur.
9. Ibu sudah mendapat suntikan DMPA 150 Mg.
10. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar